Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11):
- Навязчивые воспоминания о травмирующем событии, которые повторяются непроизвольно и вызывают значительный дистресс.
- Тревожная онероидность (повторяющиеся тревожные сны, часто в виде кошмаров).
- Диссоциативные реакции, такие как флешбэки, иллюзии или галлюцинации, в течение которых индивид чувствует или действует так, как будто травмирующее событие происходит снова.
Полезная информация:
- Симптомы ПТСР могут быть вызваны любым событием, которое воспринимается как чрезвычайно угрожающее или катастрофическое.
- ПТСР может развиться в любое время после травматического события, даже если симптомы не проявляются сразу.
- ПТСР является распространенным психическим заболеванием, от которого страдают около 8% населения.
- Эффективные методы лечения ПТСР включают когнитивно-поведенческую терапию, терапию десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ) и медикаменты.
Чем ПТСР отличается от стресса?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и стресс являются различными состояниями:
- Стресс — это нормальная физиологическая реакция организма на угрозы или вызовы.
- ПТСР — это отложенная и/или затяжная реакция на исключительно угрожающее стрессовое событие, которая может проявляться у большинства подвергшихся ему лиц.
Важные отличия заключаются в:
- Источник: Стресс вызывается различными факторами, а ПТСР — только серьезными травмирующими событиями (например, насилие, стихийные бедствия).
- Продолжительность: Стресс обычно кратковременный, а ПТСР может длиться месяцами или годами.
- Симптомы: ПТСР вызывает более выраженные симптомы, такие как вторгающиеся воспоминания, ночные кошмары, избегание и повышенная возбудимость.
- Воздействие: Стресс может влиять на работу и личную жизнь, но ПТСР может значительно ухудшить повседневное функционирование.
Важная информация:
- ПТСР может быть вызвано как кратковременными, так и длительными событиями, включая боевой опыт, насилие, автомобильные аварии и природные катастрофы.
- Не все, кто переживает травмирующее событие, развивают ПТСР. Однако у некоторых людей риск выше в зависимости от таких факторов, как: тип события, уровень поддержки и предыдущий травматический опыт.
- ПТСР поддается лечению. Различные психотерапевтические методы и медикаменты могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
Как ставят диагноз ПТСР?
Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) осуществляется многоэтапно, включающим в себя:
- Сбор анамнеза: Врач расспрашивает пациента о пережитых травматических событиях, симптомах и их влиянии на жизнь.
- Клиническая оценка: Проводится осмотр для выявления физических проявлений стресса, таких как учащенное сердцебиение, дрожь или мышечное напряжение.
- Опросники: Используются стандартизированные опросники для оценки симптомов ПТСР, таких как шкала ПТСР (PCL) или Интервью о клиническом опросе диагноза ПТСР (CAPS).
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), для диагностики ПТСР необходимо:
- Воздействие на травмирующее событие, которое включает в себя переживание фактической или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия.
- Наличие четырех или более из следующих интрузивных симптомов в течение месяца после травмирующего события:
- Воспоминания
- Сновидения
- Флешбэки
- Дистресс, вызванный внутренними или внешними напоминаниями о событии
- Физиологические реакции на напоминания о травме
- Наличие трех или более из следующих избегающих симптомов в течение месяца после травмирующего события:
- Избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой
- Избегание деятельности, мест или людей, связанных с травмой
- Неспособность вспомнить важный аспект травмы
- Уменьшение интереса к ранее приятным занятиям
- Чувство оторванности или отчуждения от других
- Наличие двух или более из следующих симптомов повышенной возбудимости и реактивной активности в течение месяца после травмирующего события:
- Трудности с засыпанием или поддержанием сна
- Раздражительность или вспышки гнева
- Трудности с концентрацией внимания
- Повышенная бдительность
- Реакция испуга
- Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
- Симптомы длятся более месяца.
Как проявляется ПТСР у военных?
Проявления ПТСР у военных
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой серьезное психическое состояние, возникающее в результате переживания травматического события. У военных оно проявляется следующими симптомами:
Навязчивые воспоминания: * Рецидивирующие, навязчивые и неприятные воспоминания о травмирующем событии * Тревожные сны или кошмары, связанные с травмой * Флэшбеки, во время которых человек чувствует себя так, как будто травмирующее событие происходит снова Триггеры: * Сильный стресс или физическая реакция на любые стимулы, напоминающие о травме * Эти триггеры могут быть связаны с сенсорными ощущениями (зрение, звук, запах), мыслями или ситуациями Другие симптомы: * Повышенная бдительность и сверхчувствительность * Трудности с концентрацией и памятью * Избегание людей, мест или ситуаций, связанных с травмой * Нарушения сна и раздражительность * Чувства вины, стыда или недоверия * Социальная изоляция и проблемы в отношениях
Как ощущается ПТСР?
ПТСР вызывает симптомы, которые могут вызывать у людей ощущение, будто травмирующее событие происходит снова прямо сейчас.
Эти симптомы включают в себя навязчивые воспоминания, при которых человек постоянно переживает травматическое событие в своих мыслях или снах, и триггеры — определенные ситуации, напоминающие о травме и запускающие симптомы.
- Триггеры могут быть связаны с местом, временем, людьми, запахами или другими сенсорными переживаниями, напоминающими о травматическом событии.
- Симптомы могут также включать вспышки гнева, избегание ситуаций, связанных с травмой, и трудности с концентрацией внимания.
Какой процент ПТСР у военных?
Исследования института Бехтерева показывают, что у военнослужащих вероятность развития ПТСР после боевых действий составляет 3-11%.
Травмы и увечья значительно повышают этот риск до 14-17%.
Можно ли вылечить ПТСР самому?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) требует профессиональной помощи.
Игнорировать симптомы не стоит, они не исчезнут сами по себе.
Обратитесь к психиатру или психотерапевту. Специалист оценит состояние и назначит необходимое лечение: медикаментозное или психотерапию.
Какие таблетки назначают при ПТСР?
При фармакологическом лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут применяться следующие препараты:
- Бензодиазепины (например, Грандаксин) обладают анксиолитическими (противотревожными) и седативными свойствами, помогая уменьшить симптомы тревоги и бессонницы.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, Золофт) повышают уровень серотонина в мозге, что может привести к улучшению настроения, снижению раздражительности и импульсивности.
- Другие антидепрессанты (например, пароксетин, сертралин) также могут быть эффективны в лечении ПТСР.
Важно отметить, что выбор конкретного препарата и дозировки определяется врачом-психиатром с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести симптомов.
Дополнительная информация:
* Терапия ПТСР также может включать психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия или терапия длительным воздействием и предотвращением реакций. * Лечение ПТСР требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и психотерапию, чтобы максимально облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Можно ли самостоятельно справиться с ПТСР?
Как лечится ПТСР Игнорировать посттравматический синдром не стоит, сами по себе проблемы не уйдут. Необходимо обратиться на консультацию к профильному специалисту – врачу-психиатру, либо психотерапевту.
Можно ли вылечить ПТСР навсегда?
На сегодняшний день не существует определенного способа полностью излечить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это хроническое заболевание, которое может прогрессировать со временем, если не проводить надлежащее лечение.
Прогрессирование ПТСР может привести к:
- Затруднениям в повседневной жизни
- Выраженному страху, панике и бессоннице
- Агрессии, навязчивым мыслям и апатии
- Мыслям о суициде
Однако своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни людей с ПТСР. Эффективные подходы к лечению включают:
- Терапию, ориентированную на травму (например, когнитивно-поведенческую терапию или терапию движением глаз и переработкой)
- Медикаменты (например, антидепрессанты, анксиолитики)
- Поддерживающие группы и социальная поддержка
Раннее выявление и лечение ПТСР имеют решающее значение для предотвращения его прогрессирования и улучшения результатов лечения.