В рамках программы ОМС возможно проведение ряда хирургических вмешательств:
- Сосудистая хирургия:
- Ангиопластика и стентирование нижних конечностей
- Шунтирование артерий и вен нижних конечностей
- Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)
- Травматология-ортопедия (в том числе детям):
- Артроскопия коленного сустава (взрослым и детям)
- Артроскопия голеностопного сустава
В рамках ОМС также доступны:
- Операции по устранению последствий травм и ожогов
- Операции на органах брюшной полости (кишечник, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа)
- Операции на сердце и сосудах (катетерная абляция, стентирование коронарных артерий)
- Операции на легких (резекция легкого, удаление кист и опухолей)
- Операции на щитовидной железе
- Операции на голове и шее (удаление доброкачественных и злокачественных новообразований, пластические операции)
- Операции на органах малого таза (женщинам и мужчинам)
- Лапароскопические и эндоскопические операции (минимально инвазивные методы вмешательства)
Можно ли прикрепиться к поликлинике ржд?
Прикрепитесь к медицинскому центру «РЖД-Медицина» и получите полный спектр медицинских услуг в рамках ОМС.
- Амбулаторно-поликлиническая помощь
- Стационарное лечение
Какие операции не входят в ОМС?
Когда нужен не только полис ОМС, но и регистрация Без регистрации нельзя получить и высокотехнологичную медицинскую помощь: например, протезирование, трансплантацию органов, сложные хирургические операции.
Сколько ждать операции по ОМС?
По полису ОМС срок ожидания плановой госпитализации составляет:
- до 14 дней с момента выдачи направления,
- если пациент обращается за госпитализацией в рекомендуемые сроки.
Можно ли попасть к врачу без прикрепления к поликлинике?
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено неограниченное право граждан Российской Федерации на получение первичной медико-санитарной помощи, вне зависимости от места жительства.
Данная норма закона подразумевает, что:
- Граждане вправе обращаться в медицинскую организацию по своему выбору, находящуюся на территории любого субъекта Российской Федерации.
- Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен.
Таким образом, для получения медицинской помощи в поликлинике не требуется наличие прикрепления. Исключение составляют случаи, когда медицинская организация имеет статус «закрытой поликлиники». В таких поликлиниках медицинская помощь оказывается только прикрепленному населению.
Важно знать: * Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления. * Заявление может быть подано лично в регистратуре поликлиники или через портал государственных услуг. * После регистрации заявления в течение одного рабочего дня гражданину выдается полис обязательного медицинского страхования (если ранее он не был оформлен). * Право выбора медицинской организации действует в течение года, после чего необходимо повторно подавать заявление.
Кто имеет право прикрепиться к поликлинике?
Ваше право: свободный выбор медицинской организации, включая поликлинику.
Ограничения: прикрепление допустимо не чаще раза в год, за исключением смены адреса.
Документальное подтверждение: право гарантировано Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Сколько ждать операцию по ОМС?
Операция по ОМС без промедлений:
- До 14 рабочих дней: Сроки ожидания специализированной помощи (кроме высокотехнологичной) и для лиц из стационарных социальных учреждений.
В каком случае могут отказать в медицинской помощи?
Медицинская помощь может быть недоступна в следующих случаях:
- Профессиональные нарушения: Халатность или злоупотребления со стороны медработников
- Финансовые ограничения: Завышенная стоимость медицинских услуг
- Врачебные ошибки: Неточные диагнозы или неправильное лечение
Кто дает направление на операцию по ОМС?
Получение направления на операцию по ОМС
Для прохождения планового лечения в стационаре по ОМС обязательно требуется направление. Обычно его предоставляет лечащий врач при амбулаторном приеме.
Направление на госпитализацию выдается по специальной форме 057/У-04. В ней указываются:
- данные пациента;
- диагноз;
- рекомендуемая операция;
- необходимые обследования и анализы.
Направление действительно в течение 6 месяцев с момента выдачи. Пациент должен предоставить его в регистратуру медицинского учреждения, где планируется операция.
Полезная информация:
- С направлением необходимо иметь при себе паспорт и полис ОМС.
- На госпитализацию следует брать все необходимые вещи в соответствии со списком, предоставленным медицинским учреждением.
- Пациенты, имеющие инвалидность, малоимущие и многодетные семьи могут претендовать на льготы в получении медицинских услуг.
Почему могут отказать в госпитализации?
Критерии отказа в госпитализации:
- Отсутствие показаний к госпитализации
- Недостаточные или неполные результаты обследования
- Отсутствие необходимых документов для оформления пациента
Дополнительная информация:
* Показания к госпитализации определяются тяжестью заболевания, текущим состоянием пациента и возможностями оказания помощи в амбулаторных условиях. * Результаты обследования должны быть актуальными, достоверными и соответствовать диагностическим критериям заболевания. * Документы для оформления пациента включают паспорт, медицинскую карту, направление на госпитализацию (при наличии) и полис медицинского страхования.
В каком случае могут отказать в прикреплении к поликлинике?
Прикрепиться к поликлинике невозможно, если:
- не зарегистрированы в районе её обслуживания;
- все участки перегружены пациентами (выше норматива).
Что нужно для перехода из детской поликлиники во взрослую?
Процесс перехода из детской поликлиники во взрослую Для осуществления перехода Вам необходимо прикрепиться к поликлинике. Существует несколько способов сделать это, в том числе через портал Госуслуги: Прикрепление через Госуслуги: * Подайте заявление через портал Госуслуги; * Выберите поликлинику или укажите причину смены прикрепления, если ранее Вы посещали другое медучреждение; * Нажмите «Отправить заявление» и дождитесь уведомления о прикреплении в личном кабинете (поступит в течение шести рабочих дней). Полезная информация: * Право на выбор поликлиники предоставляется гражданам по достижении 18 лет; * Документы, необходимые для прикрепления: паспорт или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); * Возможность переприкрепления разрешается не чаще одного раза в год; * После прикрепления к взрослой поликлинике Вы будете откреплены от детской автоматически. Помните, своевременный переход во взрослую поликлинику обеспечит Вам доступ к полному спектру медицинских услуг, необходимых для поддержания Вашего здоровья и благополучия.
Нужно ли прикрепиться к поликлинике после 18 лет?
По достижении совершеннолетия переход во взрослую поликлинику для здоровых подростков происходит автоматически. При наличии тяжелых заболеваний требуется комиссионное обследование с участием взрослых и детских специалистов.
Почему отказали в прикреплении к поликлинике?
Прикрепление к поликлинике возможно только по месту жительства.
Если все участки перегружены, поликлиника может отказать в прикреплении.
Что делать если врач отказывает в приеме?
Отказывает прием?
Пишите жалобу:
- Министерство здравоохранения региона;
- Росздравнадзор.
Куда обращаться в случае отказа в медицинской помощи?
При отказе в медпомощи обращайтесь:
- К руководству медорганизации
- В страховую (ОМС)
- По горячей линии ТФОМС УР: 8-800-301-33-37 (бесплатно)
Кто дает направление на анализы перед операцией?
До операции врач-хирург выдает пациенту направление на предоперационную подготовку, которая включает в себя:
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на сахар
- Общий анализ мочи
Инструментальные обследования:
- Рентгенография
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Флюорография
Для получения направлений на лабораторные анализы и инструментальные обследования можно обратиться к:
- Врачу-терапевту в поликлинике
- Хирургу
- Медицинской сестре в хирургическом отделении
При направлении на анализы перед операцией важно указать:
- ФИО пациента
- Дата рождения
- Диагноз
- Планируемая дата операции
Что делать если не дают направление на операцию?
Порядок действий при отказе в направлении на операцию:
- Напишите жалобу на имя главного врача лечебного учреждения.
- В случае безуспешности обращения к главному врачу подайте заявление в Росздравнадзор. Данный орган обладает полномочиями по проведению проверок медицинских организаций и привлечению их к ответственности за нарушение прав пациентов.
- При отсутствии результата после обращения в Росздравнадзор пациент вправе обратиться в прокуратуру. Прокуратура проведет проверку и, в случае подтверждения факта нарушения, примет соответствующие меры.
- Дополнительная информация: * Пациент имеет право на получение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания. * Отсутствие направления на операцию не является основанием для отказа в ее проведении. * Пациент может самостоятельно оплатить операцию в частной клинике. Однако в этом случае ему необходимо получить направление от врача, подтверждающее необходимость проведения операции. * Пациент может обратиться за консультацией к другому врачу или в другое лечебное учреждение для получения второго мнения.
Когда могут отказать в плановой госпитализации?
В больнице вам могут отказать от плановой госпитализации только если: при осмотре не обнаружат показаний к госпитализации или, наоборот, выявят противопоказания; не будет всех необходимых результатов обследования; не будет необходимых документов для оформления пациента.
Куда обращаться если не хотят ложить в больницу?
Жалобы на отказ в госпитализации адресуйте:
- Росздравнадзор (через сайт Минздрава РФ или Росздравнадзора, или через «Госуслуги»)
- Региональный минздрав или департамент здравоохранения
Что делать если отказывают в поликлинике?
Если в поликлинике вам нагрубили, отказали в записи на прием по ОМС или намекнули на оплату плановых анализов — вы можете написать жалобу на врача или другого сотрудника и на само учреждение.
Куда обращаться если отказали в прикреплении к поликлинике?
При отказе в прикреплении к поликлинике обращайтесь:
- Руководителю учреждения – для решения проблем с персоналом.
- В страховую ОМС – для защиты прав застрахованных.
- В прокуратуру или суд – для защиты законных интересов.